При подозрении на отслоение сетчатки проводится серия анализов, помогающих определить причину заболевания. Офтальмолог осматривает глаз с помощью специального прибора, называемого офтальмоскопом. Этим он «смотрит» в глаз — на сетчатку, определяет степень и высоту отслойки и определяет приблизительную продолжительность ее появления.
Для более детального и тщательного обследования столь серьезного диагноза офтальмолог практически всегда подходит к обследованию на так называемой щелевой лампе. На самом деле это специальный микроскоп, который может идеально изучить заднюю часть глаза (сетчатку). Перед этим обследованием пациенту закапывают в глаз специальные капли, которые помогают расширить зрачок, чтобы врач мог видеть весь фон глаза. Затем он устанавливает перед глазом специальную лупу, которая увеличивает изображение так, чтобы были видны даже мелкие детали. Для полной ясности всей сетчатки — даже с ее краями — врач может также приступить к обследованию с помощью специальной линзы (линзы Гольдмана), которая прикладывается непосредственно к глазу.
Обследование периметра используется для определения нарушения поля зрения.
Если глазной фон не может быть исследован по какой-либо причине (помутнение роговицы, толстая катаракта, сильное кровоизлияние в стекловидное тело), используется ультразвуковое исследование глаза.
Лечение отслойки сетчатки
Отверстия и трещины сетчатки, обнаруженные до развития отслоения сетчатки, лечат в амбулаторных условиях с помощью профилактической лазерной коагуляции. Цель состоит в том, чтобы «прикрепить» сетчатку к другим слоям стенки глаза и таким образом предотвратить развитие отслойки сетчатки.
Если отслоение сетчатки доказано, единственным возможным лечением, которое может предотвратить потерю зрения, является хирургическое вмешательство https://svitoglyad.com/lazerna-koagulyaciya-sitkivki/. От постановки диагноза до операции пациента госпитализируют, обычно закрывая оба глаза повязкой, и эта повязка все еще используется после операции.
В подавляющем большинстве случаев операция проводится под общим наркозом. Если состояние пациента не позволяет этого, можно провести под местной анестезией.
Есть два варианта лечения:
- Замораживание
Низкие температуры в месте воздействия вызывают образование мелких рубцов, через которые сетчатка перерастает в другие слои слезной стенки. С внешней стороны к стенке глаза в месте трещины пришивается так называемая пломба (из мягкой пористой, биологически безвредной силиконовой резины). Это вызывает небольшой толчок белого вещества и сосудистой оболочки глаза. Это так называемая наружная тампонада. Цель операции — облегчить прикрепление сетчатки, а также уменьшить натяжение любых будущих соединений стекловидного тела с сетчаткой.
Витрэктомия
В более сложных случаях необходимо выбрать другое хирургическое вмешательство. Операция проводится внутри глаза. Это называется витрэктомия. При этом типе операции полоски стекловидного тела, сокращающие сетчатку, удаляются, а значительно измененное стекловидное тело отсасывается. Сетчатка прикрепляется с помощью лазера. Вместо удаленного стекловидного тела глаз заполняется газом или силиконовым маслом, которое давит на сетчатку изнутри — так называемая внутренняя тампонада.
При неосложненных отслойках пациент может вставать практически с первых суток после операции. В сложных случаях — после витрэктомии и внутренней тампонады — необходимо несколько дней сохранять устойчивое положение головы.
Осложнения отслойки сетчатки
Постоянное нарушение зрения после отслоения сетчатки во многом зависит от степени отслоения, его продолжительности, ранней диагностики и соответствующего лечения.
Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективнее будет его лечение и меньше последствий.
